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Assurance santé pour expatriés au 1er Euro ou complémentaire CFE / Ossom?
L’intervention au 1er Euro
On parle d’« intervention / remboursement au 1er Euro » lorsque la mutuelle internationale intervient dès le 1er Euro dépensé.
Cela signifie qu’il n’y a pas de remboursement à attendre ou d’intervention d’un régime de base (comme la sécurité sociale par exemple).
Exemple : les consultations de généraliste sont couvertes à 100% des frais réels et vous venez de payer votre consultation 80 Euro.
L’Assureur remboursera sur base de votre facture originale les 80 Euro dépensés.
L’intervention en complément de la CFE (ou de l’Ossom)
On parle d’intervention complémentaire dans la mesure ou un organisme intervient avant (assureur, sécurité sociale…).
Alors, un décompte peut être établi et l’Assurance privée peut intervenir en complément sur base du remboursement primaire.
Le Complément CFE : l’assuré fait le choix de souscrire à la CFE (souscription volontaire) et présente soit ses demandes de remboursement à la CFE qui établira un décompte à présenter à l’assurance santé expatrié privée, soit à l’Assureur privé qui se coordonne directement avec la CFE pour établir un seul décompte et un seul remboursement pour les 2 organismes.
La Complémentaire Ossom : cet organisme n’a pas développé d’accord avec les Assureurs privés. Aussi, il est nécessaire de faire l’avance des frais, attendre le décompte de remboursement et le présenter ensuite à l’assurance pour expatriés que vous avez souscrite. Le service est perfectible dans la mesure où les prises en charge directes en cas d’hospitalisation ne sont pas possibles et les délais de remboursement conditionnés par les délais de traitement de l’Ossom.
Plus d’information sur le partenariat entre Indigo Expat et la Caisse des Français de l’Etranger.
Quel type d’intervention choisir entre 1er Euro et complémentaire ?
Le montage CFE (ou Ossom) + assurance internationale complémentaire est celui qui vous est recommandé.
Les délais de carence pour les frais médicaux sont de maximum 3 mois lors du retour en France, et jusqu’à 12 mois pour la Prévoyance (décès, arrêt de travail et invalidité). A ces délais de carence, il faut ajouter les exclusions applicables (+ d’info sur www.cleiss.fr).
Il est important de garder en mémoire que la CFE associe l’invalidité à la santé dans un module « maladie, maternité, invalidité ».
En cas d’invalidité et si vous avez également souscrit le module « vieillesse », alors une exonération de cotisation pourra se mettre en place au retour en France et vous garantir une retraite minimum (ou plus, si vous avez également souscrit à la retraite complémentaire Cre Ircafex).
Les primes étant identiques que vous ayez 0, 1 ou 4 ayant droits, les primes de la CFE sont favorables aux couples et aux familles.
Pour vous aider à positionner clairement l’intervention de chaque organisme, nous mettons à votre disposition le document « Equivalences ».