Remboursements frais médicaux

Les modalités de remboursement de vos dépenses médicales à l’international

D’une façon générale, il est toujours intéressant de connaître les moyens mis à disposition pour procéder aux remboursements de vos frais médicaux (nombre de gestionnaires, langues parlées, procédures …). Sous quels délais serez-vous remboursé ? Y aura-t-il des frais à votre charge? Pouvez-vous changer de devise pour vos remboursements lorsque vous aurez ouvert votre nouveau compte bancaire? Qui contacter et dans quels créneaux horaires ?…

Pour l’assurance internationale au premier euro, c’est à dire couvert à 100% par l’Assureur privé, l’expatrié envoie directement ses demandes de remboursement au gestionnaire à qui l’Assureur a délégué la gestion. Le délai de remboursement lorsque le dossier est complet est généralement de l’ordre de 48H – hors délais de poste et bancaire.

Pour l’assurance en Complément de la CFE, il est important de savoir si des accords ont été mis en place afin de proposer le « guichet unique ». Le guichet unique définit le niveau d’interaction mis en place entre la CFE et votre Assureur privé / gestionnaire afin de mieux identifier les services dont vous pourrez bénéficier :

– en tant qu’assuré, suis-je obligé d’envoyer mes demandes de remboursement à la CFE, puis d’attendre la réception du décompte pour l’envoyer à mon Assureur ?

– que se passera-t-il en cas d’hospitalisation et/ou d’urgence ?

Si les accords passés entre la CFE et votre gestionnaire sont suffisamment aboutis, vous pourrez:

– envoyer directement votre demande de remboursement à l’Assureur privé/gestionnaire, qui s’occupera directement de la coordination avec la CFE et procède à un seul remboursement pour les 2 organismes ainsi qu’à l’émission d’un seul décompte et virement bancaire,

– vous pouvez contacter à tout moment votre Assureur privé/gestionnaire pour demander une prise en charge directe auprès de l’hôpital (cela vous évite l’avance de frais, permet un contrôle éventuel du traitement médical prévu et évite d’éventuels abus).

Dans le cadre de contrats Groupe, l’Assureur privé/gestionnaire permet parfois le remboursement sur la base de documents faxés ou scannés (email) afin d’éviter les pertes de temps et des courriers par les différents services postaux.

 

Virements internationaux

Les délais de remboursement dépendent en partie de délais des banques, qui organisent les virements internationaux. Les meilleurs accords bancaires doivent vous permettre de bénéficier des meilleurs délais et des meilleurs coûts. Si votre gestionnaire est très performant, vous ne devez pas être impacté par les frais bancaires et votre remboursement doit être complet sur votre compte à l’arrivée.

Informez-vous donc sur ce qui se passera en pratique lorsque vous serez remboursé car il serait fâcheux de constater que la prime était attractive mais qu’en pratique, votre plan vous coûte 15 Euro à chaque réception de virement bancaire, alors que vous deviez vous faire rembourser seulement de 80 Euro…

 

Services, documents et engagements

Concernant les services de gestion, il convient de valider que seront mis à votre disposition:

– les conditions générales et particulières de votre contrat, – les formulaires de gestion (demande de remboursement, entente préalable… en plusieurs langues),

– une carte d’assuré par membre assuré,

– une plateforme de gestion ouverte 24/24, 365j/an (informations, demande de prise en charge hospitalière…),

– des services internet afin de vous faciliter le suivi de vos remboursements et la possibilité de télécharger l’ensemble de vos décomptes de remboursement.